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メナクトラ副反応報告<br>(医療従事者)

  • 報告頂いた情報は、弊社にて厳重に管理し、安全対策の目的以外に使用いたしません。
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  • 本サイトは、副反応報告専用です。本メールから問い合わせをいただいても返信いたしかねますのでご了承ください。
  • 報告内容について、医療機関等へ詳しい調査を行う場合があります。
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報告される方について
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ワクチン接種に関する情報について
* 接種したワクチン名(本剤)
メナクトラ筋注
本剤のロット番号
* 本剤の接種日
本剤の接種方法
* 本剤を接種した医療機関名
* 上記医療機関の住所(都道府県名等)
本剤接種医師名
同時に接種したワクチン名または同時投与された医薬品名
副反応について
* 副反応が認められた方のイニシャル
* 副反応が認められた方の性別
* 副反応が認められた方の年齢 (副反応発生時)
* 副反応名(診断名)
* 副反応発現日
* 副反応が発現した国
* 重篤度
* 重篤度
* 副反応の転帰
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